Лечит - врач, а не название фирмы!

     
 

 

 Вредные привычки

 

 

 

 

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!
 Личный сайт  врача-ортодонта Андреевой Татьяны Александровны

звоните 8-903-242-56-03

НАЧАЛО

О сайте

Карта сайта

Немного о себе

Часто задаваемые вопросы

 

НАУКА и ЖИЗНЬ

Статьи по ортодонтии

Истории лечения

Не ортодонтией единой...

Ортодонтия от А до Я

 

ЮМОР И СТОМАТОЛОГИЯ

Анекдоты

Весёлые истории

Успех и улыбка

 

ПАЦИЕНТАМ

Чем я могу быть полезна

Как со мной связаться

Цены на услуги

Как меня найти

Мои консультации

 

ССЫЛКИ

Ортодонтия в Интернете

Не ортодонтия

Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции)

Клиническое обследование при вредных привычках имеет свои особенности, т.к. по величине, расположению мягких тканей лица, полости рта, состоянию слизистой оболочки, в том числе десневого края, а также морфологии лицевого отдела черепа можно судить об имеющихся вредных привычках и парафункции мышц в челюстно-лицевой области. При осмотре лица и зубных рядов обращают внимание на симметрию или асимметрию их развития.

Сосание и прикусывание пальцев, губ, щек, языка и различных предметов

Сосание пальцев, в основном большого пальца правой руки, реже левой, встречается чаще других разновидностей вредных привычек (рис.1). Нервное напряжение, эмоциональное беспокойство способствуют возникновению этой вредной привычки. Она проявляется чаще у детей, находящихся на искусственном вскармливании; нередко возникает после отнятия соски или отнятия от груди. Дети сосут палец во время засыпания и пробуждения, но при резко выраженной вредной привычке сосут ночью и днем. Если привычка менее выражена, то отучить ребенка возможно путем воздействия на его психику. В случаях резко выраженных привычек сосания дети бывают менее контактными, они стесняются своей привычки, но не в силах ее преодолеть. Наказывать таких детей не следует, резкие действия старших могут привести к замкнутости ребенка, его заиканию и другим расстройствам нервной системы.

Рис. 1. Вредная привычка сосания большого пальца (1), среднею и безымянного (2), захватывание нижней губы двумя пальцами и сосание внутренней поверхности губы (3,4,5).

Палец, который сосет ребенок, бывает чище других, тоньше, на его коже нередко заметны кровоизлияния, ноготь истончен. Дети, подростки и взрослые во время сосания пальца отворачиваются, стараются найти укромное место, чтобы избежать насмешек окружающих. Наиболее типичные зубоальвеолярпые нарушения, развивающиеся в результате сосания пальца, заключаются в протрузии передних зубов верхней челюсти и зубоальвеолярном укорочении в этом участке, что нередко приводит к возникновению резцовой дизокклюзии. При длительном и интенсивном сосании нередко нарушается рост челюстей. Протрузия резцов чаще сочетается с образованием трем между ними, реже - с тесным их расположением. Выступание верхних резцов затрудняет смыкание губ и способствует ротовому дыханию. Передний участок нижнего зубного ряда обычно уплощен в результате ретрузии нижних резцов, наблюдается их тесное расположение. Десенные сосочки бывают отечными и кровоточат. Зубные ряды деформируются по форме пальца, расположенного между ними. Если попросить ребенка показать, как он сосет палец, то можно в этом убедиться. Длительное сосание пальца и его давление на коронки зубов, альвеолярные отростки приводит к дистальному смещению нижней челюсти, отставанию ее роста. Этому способствует мезиальное перемещение верхних боковых зубов в область более узкой части зубной дуга, первые постоянные моляры нередко поворачиваются по оси вокруг их небного корня, что приводит к стойкому удлинению верхнего зубного ряда.

Сужение верхнего зубного ряда, возникающее в результате повышения отрицательного давления в полости рта при сосании большого пальца, усиливается. При физиологическом покое превалирует давление щечных мышц на верхний зубной ряд, язык опущен и прилегает к нижнему зубному ряду. Сужение верхнего зубного ряда и челюсти нередко приводит к развитию перекрестного прикуса. Формируется глубокий купол неба ("готическое небо"), деформируется дно полости носа, искривляется носовая перегородка, что затрудняет носовое дыхание.

Вредная многолетняя привычка сосания большого пальца приводит к нарушению осанки - наклону головы вперед, к изменениям в шейном отделе позвоночника, вызванным нарушением функции мышц, окружающих зубные ряды, а также мышц супра- и инфрахиоидальных групп, межреберных мышц. Вследствие этого наблюдаются уменьшение жизненной емкости легких, нарушения функции дыхания, кровообращения. Вопросы ранней профилактики зубочелюстных аномалий, обусловленных вредной привычкой сосания большою пальца, приобретают социальное значение.

Кроме большого пальца, дети нередко сосут другие пальцы - один или несколько, но следует подчеркнуть, что положение в полости рта одного или нескольких пальцев бывает всегда одно и то же у каждого ребенка. Иногда сосание пальцев сочетается с другой вредной привычкой, например, с одновременным удерживанием другой рукой мочки уха или ушной раковины, поглаживанием, потиранием свободной рукой какого-либо участка тела.

В результате сосания пальца или пальцев в зависимости от их расположения может наблюдаться привычное смещение нижней челюсти вперед, в сторону и развитие мезиального или перекрестного прикуса при сосании согнутого указательного пальца или при расположении одного или двух пальцев в области угла рта. Изменяется также расположение языка, нередко его кончик и корень смещаются назад или язык занимает низкое положение. При последнем нарушении на основании осмотра лица в профиль можно увидеть кожную складку на поверхности кожи под подбородком ("двойной подбородок"), свидетельствующую о низком расположении языка.

Для устранения вредных привычек необходимо проводить комплекс общих оздоровительных мероприятий - санацию носоглотки, пластику укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка.

У родителей детей с вредной привычкой сосания пальца выясняют подробный анамнез о способе вскармливания ребенка, длительности вредной привычки, ее периодичности в течение суток, а также о характере ребенка, реактивности его нервной системы, об окружающей его среде. Детей с повышенной возбудимостью нервной системы необходимо направить на консультацию к невропатологу. Родителям этих детей рекомендуют наряду с психотерапией (путем убеждения, внушения, терпеливых и спокойных напоминаний) применять на период сна ребенка фиксирующую шину на локоть, закрытие пальцев рукавичками. Локтевые шины готовят из полиэтиленовых лент или бутылок. При помощи ножниц вырезают нужную форму и делают прорези для шнура. На внутренней поверхности шины, прилегающей к руке ребенка, делают мягкую прокладку из поролона, фланели или марли с тонким слоем ваты. При применении такой шины в течение 2-5 мес удается обучить ребенка от вредной привычки сосания пальца.

В случае привычки сосания пальцев не только ночью, но и днем полезно применять аппарат Дековой, действие которого основано на болевых ощущениях при сосании пальцев. Принцип действия этого аппарата основан на рефлекторном влиянии болевого фактора. Разновидности аппарата Дековой избирают и зависимости от способа расположения пальца при его сосании. Действующая часть аппарата - площадка с типами, выступающими при надавливании на неё пальцами, вызывающими болевые ощущения. Площадку располагают в пластинке либо для верхней челюсти, либо для нижней. При использовании этого аппарата в течение 1—3 мес дети отвыкают от вредной привычки сосания пальца.

Детям, у которых привычка сосания пальца привела к зубоальвеолярной протрузии на верхней челюсти или зубоальвеолярной ретрузии на нижней челюсти и сужению верхнего зубного ряда с тенденцией к развитию дистоокклюзии или дизокклюзии, назначают стандартную вестибулярную пластинку для се применения на период сна. Пользование ею позволяет устранить вредную привычку в течение 2-4 мес.

Использование стандартных вестибулярных пластинок имеет социально-гигиеническое значение, что подчеркивают D.Eismann, R.Frankel, H.Taalz др Преимуществом этого способа является ei-o доступность, общий экономический эффект и экономия времени врача.

После отвыкания от одной вредной привычки, например сосания пальца, у некоторых детей возникает другая вредная привычка - сосание языка. Эта привычка менее заметна для окружающих, но отучить от нее еще труднее, так как она проявляется во время сна и се трудно выявить.

Сосание и прикусывание губ. Дети чаще всего сосут нижнюю губу, располагая се между зубами (рис. 2). Под воздействием этой привычки наблюдаются вестибулярное отклонение верхних резцов, образование между ними трем, зубоальвеолярное укорочение в переднем участке верхней челюсти. Реже отмечается тесное положение верхних передних зубов. Нижние резцы наклоняются орально. Нередко образуется резцовая дизокклюзия. Постепенно нарушается соотношение боковых зубов, развивается дистальный прикус. Отклонение верхних и нижних резцов способствует стойкому изменению расположения губ и их несмыканию, что усугубляет нарушение прикуса. Л.В. Ильина-Маркосян (1966), Т.М. Кучумова (1972) высказали мнение, что возникновение боли в височно-нижнечелюстных суставах способствует появлению привычки прикусывать нижнюю губу, удерживая нижнюю челюсть в более удобном положении. Длительное прикусывание нижней губы приводит к скученному положению нижних передних зубов, недостатку места для отдельных зубов, недоразвитию зубного ряда и нижней челюсти.

Рис. 2. Вредная привычка сосания и прикусывания нижней губы и ротового дыхания (1) - наличие сагиттальной щели между резцами (2).

Значительное нервное перенапряжение, страх, переживания ребенка могут проявляться сильным прикусыванием нижней губы. При прикусывании половины нижней губы возникают менее выраженные нарушения. Такая привычка способствует одностороннему отклонению верхних передних зубов, образованию диастемы, вызывает сопутствующие функциональные нарушения. Отучить подростков от неё бывает трудно.

Сосание или прикусывание верхней губы приводит к ретрузии верхних резцов. тесному их расположению, недоразвитию зубной дуги, протрузии нижних резцов с наличием между ними трем, привычному выдвижению нижней челюсти (рис. 3). Кроме того, нередко она сочетается с неправильным глотанием и нечетким произнесением звуков речи. Эта привычка бывает особенно неблагоприятной при наличии условий, предрасполагающих к развитию мезиального прикуса, ранней потери отдельных временных зубов, адентии верхних боковых резцов, вторых премоляров, семейной особенности развития мезиального прикуса. У таких больных борьбе с вредной привычкой следует уделять особое внимание.

Рис. 3. Привычка сосания половины верхней губы (1-2), всей верхней губы (3).

Сосание щек, привычка втягивания их внутрь полости рта и прикусывания чаще вызывает двустороннее нарушение смыкания боковых зубов (рис. 4).

Рис. 4. Вредная привычка сосания щек (1-4).

В редких случаях наблюдается одностороннее нарушение. Названная привычка нередко является следствием ранней потери временных моляров. Втягивание щек и одновременное прокладывание боковых участков языка в дефекты зубных рядов постепенно закрепляется. При прорезывании премоляров в их области нередко сохраняется зубоальвеолярное укорочение и как его следствие - боковая дизокклюзия. Стремление устранить эту аномалию у взрослых путем протезирования не всегда бывает успешным. Под воздействием вредной привычки втягивания щек и расположения языка между зубными рядами происходит расшатывание зубов, включенных в мостовидный протез. Эти наблюдения свидетельствуют о необходимое предупреждения такой вредной привычки и борьбы с нею в раннем возрасте.

При осмотре пациентов, всасывающих и прикусывающих Внутреннюю часть щек, на их слизистой оболочке бывают заметны валики с отпечатками коронок

боковых зубов и кровоизлияния. Те же явления нередко можно заметит! боковой поверхности языка.

Сосание угла подушки, одеяла, воротника обычно сопровождается поворотом головы в сторону. Зубные ряды формируются, как npai асимметрично, при длительной вредной привычке развивается асимметрия лица.

Привычку грызть ногти наблюдают у детей нервных, боязливых, неуравновешенных. Нередко такая привычка является подражанием соученикам.

Из различных предметов дети чаще держат между резцами карандаш ручку, что может привести к возникновению диастемы.

У детей нередко отмечается привычка грызть семечки, что вызывает появление узур на режущих краях резцов и отклонение осей центральных ре

Постоянное употребление детьми жевательной резинки может при т. к возникновению вредной привычки давления языком на зубы, что способе изменению их расположения.

Привычка сосания, прикусывания и прокладывания языка между зубными рядами. Такая привычка может быть самостоятельной или сочетаться с другими. Так как эта привычка менее заметна для окружающих, то борьба с ней становиться затруднительной, на что указывают Л.В. Ильина-Маркосян (1961, 1972) В.П. Окушко (1975), Ф. Я. Хорошилкина (1959, 1982) и другие. Матери детей имеющих такую привычку, отмечают, что сосание языка, чаще наблюдаемое во время сна, сопровождается значительным напряжением мимических мышц, бывают плотно сжатыми, морщинистыми, заметно соприкосновение язь нижней губой, которая нередко втягивается между зубами. В утренние час время пробуждения ребенка его подушка бывает мокрой от слюны. Кончик я таких детей гладкий, сосочки не выражены, иногда заметны точечные кровоизлияния. Неправильное положение языка, особенно его кончика постепенно закрепляется. Под его давлением смещаются зубы, развивается резцовая дизокклюзия (рис. 5).

Рис. 5. Привычка несмыкания губ и межрезцового расположения кончика я у мальчика (1,2) и у девочки (3,4).

 

 

Резцовая дизокклюзия, возникшая в результате сосания языка, отличается от аномалии, обусловленной сосанием пальца или других предметов. Она вызывает зубоальвеолярное укорочение как со стороны верхнего зубного ряда, так и со стороны нижнего. Щель между передними зубами симметричная (рис .6).

Рис. 6. Вредная привычка сосать язык; мезиоокклюзия, наличие сагиттальной шели между резцами, сужение и недоразвитие верхнего зубного ряда, укороченная уздечка языка    (1-4).

Сосание боковых участков языка с образованием боковой дизокклюзии -более редкое явление (рис. 7). Причиной появления этой вредной привычки чаще всего является ранняя потеря отдельных боковых зубов, адентия вторых премоляров или их стойкая ретенция. Еще реже наблюдаются случаи, когда дети загибают кончик языка назад и прикусывают его боковые участки. У таких детей бывает значительно выражена гипертрофия языка, а это, в свою очередь, приводит к стимулированию роста нижней челюсти, поскольку именно па нес оказывает давление язык. Постепенно развивается мезиальный прикус, между нижними передними зубами возникают промежутки. Этому способствует давление языком на зубы. На кончике языка появляются отпечатки передних зубов. Нарушения прогрессируют, присоединяются другие функциональные отклонения: нечеткое произношение звуков, неправильное глотание, ротовое дыхание. Постепенно расшатываются передние зубы, в связи со значительными изменениями тканей пародонта - пациент рано их теряет.

Увеличенные небно-глоточные миндалины и другие аденоидные разрастания смещают язык вперед, вызывают нарушение дыхания. При этом смещается вперед кончик и корень языка, что обеспечивает прохождение воздушной струи через ротоглотку, кончик языка распластывается между верхними и нижними резцами.

Привычка держать язык между зубными рядами наблюдается нередко и при укороченной или неправильно прикрепленной уздечке, ограничивающей его подвижность. Нередко наблюдается гипертрофия кончика языка, изменяется акт глотания, наблюдается сигматизм (шепелявость). Такие нарушения становятся причиной развития резцовой дизокклюзии и сопутствующих функциональных нарушений в челюстно-лицевой области.

Рис. 7. Привычки: 1- загибать кончик языка назад и сосать боковые участки языка - дизокклюзия зубных рядов в боковых участках, имеются контакты на последних молярах (2); 3-5- одностороннее прикусывание боковой поверхности языка -односторонняя дизокклюзия.

 

Яндекс цитирования    

  ©Андреева Татьяна Александровна

врач-ортодонт

mail@andreeva.net